探测:HealthCare.gov“被动”以避免欺诈

2019-06-23 01:11:26 都裘 26

华盛顿 -无党派国会调查人员在周三发布的一份报告中称,由于数十亿美元的纳税人手中的美元岌岌可危,奥巴马政府已采取“被动”的方式来识别涉及潜在欺诈行为。

虽然政府问责办公室没有指责巴拉克奥巴马总统的签名计划中广泛作弊,但调查人员发现,政府一直在努力解决影响数百万初始申请和数十万实际获得福利的消费者的资格问题。

GAO报告称,管理卫生法的机构 - 医疗补助和医疗保险服务中心 - 已采取被动方式来识别和预防欺诈行为。 在正式的书面答复中,政府同意八项GAO建议,同时坚持将“最佳实践”应用于欺诈控制。

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众议院能源和商业委员会就健康与人类服务部预算举行听证会,发布了该报告。

高仪“引发了许多危险信号”,委员会主席,代表弗雷德厄普顿,R-Mich。,在与其他共和党人的联合声明中说。 “也许最令人不安的是,虽然HHS同意存在许多漏洞,但该机构没有紧迫感或计划解决这些严重错误。”

当被问及听证会上的报告时,HHS秘书Sylvia M. Burwell为她的部门辩护。 “关于确保合适的人获得任何纳税人补贴的问题,我们非常重视,”她说。

国会中的共和党人一再试图推翻“平价医疗法案”,最近一次法案, 法案的大部分内容。

医疗保险法为无法获得工作保险的人提供补贴私人保险,前提是他们是公民或合法移民,并且属于一定的收入范围。 GAO报告提出了许多关于政府验证这些福利资格的制度的问题。

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低收入人群的支持者表示,这个问题不是欺诈,而是一个错综复杂的文件系统,使成千上万的消费者在法律上有权享受福利,因为他们的个人信息可能与政府文件中的信息不完全相符。 今年约有1,270万人报名参加报道。

当人们通过HealthCare.gov和州保险交易所申请保险时,一个名为“数据服务中心”的幕后电子系统会对社会保障,美国国税局和国土安全等联邦机构进行检查,以核实他们的个人信息。 在一项重要发现中,GAO表示,主管部门不会汇总,跟踪和分析数据中心查询的结果 - 而只是使用响应来处理单个应用程序。

GAO表示,通过不跟踪,政府“放弃了可能暗示潜在计划问题或潜在漏洞漏洞的信息”。

其调查人员与指定的各个机构联系,以核实个人信息,并发现大量查询数据中心无法确认细节。

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例如,对于2014年报道年度,社会保障局无法核实申请人声称他们是公民的约820万次查询的公民身份,报告说。 (2015年,这一数字减少了一半以上,达到360万。)

在美国国税局,收入和家庭规模信息 - 对健康保险补贴至关重要 - 无法在2014年代表3070万人查询.GAO表示,这一数字在2015年没有太大变化。它已降至2920万。

所有这些询问都不会导致最终申请,更不用说获得批准的申请。

法律允许HealthCare.gov批准具有未解决的文档问题的应用程序。 然后,消费者需要大约三个月的时间来理顺文书工作。

但是,GAO得出的结论是,解决文档问题的过程似乎并不高度可靠。

调查人员的分析表明,2015年4月份的431,000份申请仍然没有解决文书工作问题,这是在覆盖年度结束后的几个月。 这些申请涉及17亿美元的纳税人补贴。

此外,还有35,000份未解决的问题申请涉及社会保障号码,这相当于1.54亿美元的保险费补贴。

最后,大约有22,000份申请,不清楚受益人是否在服刑。 这些补贴占6800万美元。 (囚犯没有资格获得医疗保健法的保险。)

厄普顿表示,如果“奥巴马医改”的补贴转向囚犯,那将明显浪费纳税人的钱。

该报告称,HealthCare.gov“有可能代表没有资格入组的个人获得资格并进行补贴支付。”