医生努力帮助Giffords的大脑重新接线

2019-05-20 06:35:04 漆雕慊 26

纽约 - 与一款时尚的新笔记本电脑相比,这种称为大脑的三磅脂肪组织可能看起来并不多。 但是当它受伤时,它会以新的方式适应和重新布线。

这是医生和康复专家希望在受伤的亚利桑那州女议员Gabrielle Giffords鼓励的那种灵活性。

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关于她康复的详细信息很少。 但她的工作人员表示,她最近开始讲话,这是自1月8日图森一名枪手袭击以来的第一次。 专家说,在受伤后大约四到六周,恢复言语的脑损伤患者通常会开始这样做。

尽管如此,40岁的吉福兹的恢复将是一个漫长而艰难的旅程,因为它适用于任何有严重脑损伤的人。 患者可以取得显着进步。 但专家警告说,他们不应期望恢复到以前的状态。

太少了,现在说Giffords是否能够回到国会工作还为时过早。 一位专家质疑这对她来说是否是最好的事情。

大多数患有此类伤害的人在其余生中都有一定程度的损伤。

科学家们仍然在解释大脑如何从创伤性损伤中恢复,以及如何尽可能地帮助它进行修复。

他们正在处理关于冷粥一致性的器官。 它包含大约1000亿个密集的神经细胞,每个神经细胞与1000个左右的其他神经细胞相连,称为神经元。 这些连接形成了大脑活动基础的电路。

脑损伤可以通过几种方式破坏它。 车祸可以在大范围内粉碎头部,拉伸和撕裂脑组织。 像子弹一样的穿透性伤害会导致更多的局部损伤,但是撞击的力量也会损坏距离射弹路径一定距离的神经元连接。

新泽西州西奥兰治市凯斯勒康复研究所脑损伤项目负责人Jonathan Fellus博士说,无论哪种方式,脑损伤都会导致大脑功能特定中断的“彻头彻尾的泥潭”,医生只能使用钝器来修复。

所有这些中断对患者意味着什么取决于大脑回路受到的影响。 人们可能难以推理,找到文字,记住事物,组织优先事项,识别面孔,理解对他们说些什么,或者一次做多件事。 或者他们可能会有走路,伸手,穿衣或喂养自己的问题。

那么大脑如何变得更好?

在某些情况下,受损或被击晕但未被初始伤害致死的脑细胞重回正轨。 另一个令人惊讶的因素是大脑的布线不固定。 为了应对伤害,神经元可以改变它们的连接模式。

例如,如果大脑的受损部分足够小,新的连接可能会使相邻的神经元进入死亡状态。 或者可以加强现有的连接,使神经元比以前更有效地协同工作。

重新接线可以带来一个完全不同的大脑回路来补偿受损的大脑回路。

因此,一个过去常常找到工作方式的人可能会更加依赖于更正式地记忆路线。 或者那些努力寻找单词的人可能比以前更强调面部表情。 记住他所看到的东西有困难的病人可以通过告诉自己他正在看什么来补偿,引入他的口头记忆电路。

洛杉矶加利福尼亚大学神经病学康复与研究项目主任布鲁斯·多布金博士说,患者可以自行制定补偿策略,但更常见的是由医生和治疗师指导。

Fellus将受伤后的大脑重新布线与州际高速公路受损时收回道路进行比较。 他说,这是完成工作的一种效率较低的方式,而额外的努力可能有助于解释为什么脑损伤患者常常感到疲倦或者根本无法完成某些任务。

他说:“他们必须自我调整,他们必须以更有条理的方式做事情,”他们更专注于像记忆电话号码这样的任务。

对于47岁的弗吉尼亚州切萨皮克的金城镇来说,情况确实如此,甚至在她的额头被击中23年之后。

“我不能像往常那样集中注意力。我很容易疲倦,我感到沮丧,”她说。 而不是一次做几件事,“我必须真正坐下来专注于一个特定的主题。”

西奥兰治凯斯勒基金会研究中心的创伤性脑损伤研究实验室主任乔丹格拉夫曼说,无论如何,大脑重新布线 - 科学家称之为可塑性 - 是由患者正在学习和体验的。

这就是为什么患者应该尽快进入康复期,“人们有报酬刺激你”,提供熟练的专业知识以及为精疲力尽的护理人员提供喘息的机会,他说。

恢复的时间过程可能很长。 马里兰大学的艾伦·法登博士说,在第一年,这是最引人注目的,可能有超过三分之一的患者在严重受伤后仍然有所改善。

格拉夫曼说,在第一年的第二个六个月里,进展通常会放缓,对于那些每天看病人的人来说可能并不明显,但对于那些每三个月就有一次下降的人来说,这一点很明显。

格拉夫曼说,在第二年,收益通常很小,但有时可能很大。 在那之后,许多人没有表现出进一步的改善,但有些人表示,他说。

恢复过程取决于年龄 - 青少年至40岁的患者比50至60岁的患者恢复得更好 - 以及患者的动机,年轻和健康状况,受伤的大小和位置,甚至是恢复的遗传倾向。

格拉夫曼说,但在大多数情况下,脑损伤患者总会有一定程度的损伤。

这不一定是痛苦的秘诀; Grafman说,这只是意味着人们需要调整,他已经研究了30年来脑损伤的越战老兵。

“我总是留下深刻印象......看到他们如何过着相当成功的生活,拥有家庭和孩子以及从事工作,”他说。 他们“在某种意义上结束了平凡的生活。”

吉福兹可能不得不进行同样的调整。

格拉夫曼说,如果不知道她的进展细节,就不可能说她是否可以回国会。 他说,支持性的工作人员可能会成功,但“这对她来说是最好的吗?”

格拉夫曼说,减值会给那些努力恢复高压工作的人增加压力。 而且在很长一段时间内,这种额外的压力会进一步损害他们的心理能力。 他说,持续的压力可以杀死神经元,并且可以干扰记忆和决策,超越脑损伤本身的长期影响。

就目前而言,“Giffords将保留优势。这就是你想要发挥的作用,”他说,即使它导致国会大厅外的富有成效的生活。